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11日晚22:00,一列从襄阳开往浙江的列车上,一名18岁的年轻小伙正期待着次日清晨抵达目的地,开启新的务工生活。突然,毫无征兆地突发腹部剧痛,难以忍受。
列车员发现小伙的异样后,迅速上前询问情况,并立即通知了列车长。当列车抵达阳新站时,在热心人士的帮助下,小伙被火速送往阳新县妇幼保健院。
22:40,阳新县妇幼保健院外科接诊了这名紧急病患。腹部CT显示:肠系膜扭转,横结肠缺血样改变,影像中可见中腹部明显“漩涡征”,横结肠肠壁增厚,肠管多发积气,结果显示。
肠系膜扭转是外科急腹症之一,是肠扭转的特殊类型,发病急、症状重,病情变化快,早期的诊断与治疗非常重要,因为肠系膜扭转后大多数情况下都会影响到肠管血液的供给与血液回流,血流动力学的异常改变,也会导致肠系膜静脉血栓的形成,从而进一步引起肠管壁的水肿、坏死,而且小肠管壁薄容易穿孔,肠腔内含有大量消化液及细菌,从而可能继发重度感染、休克等严重并发症,甚至会有生命危险。
患者入院时家属不在身边,手术无家属签字,但为挽救缺血肠管,改善患者预后,值班医生立即与外科主任程卫汇报,程卫决定先向医务科报备,同时紧急组织术前讨论,并第一时间电话联系家属,详细告知病情,取得知情同意后,迅速拟定急诊行腹腔镜下探查+肠系膜扭转复位术。
手术过程中,在距回盲部约60cm处可见一肠管颜色较深,牵拉肠管,见小系膜处扭转,庆幸的是松解扭转处后观察肠管颜色恢复正常。
凭借快速的急救速度和完善的应急措施,这位年轻小伙成功避免了肠坏死的风险。
未来,阳新县妇幼保健院将继续总结经验,对肠系膜扭转等危急病症做到及时诊断、早期手术,术中妥善处理,术后加强抗炎与营养支持治疗,为每一位患者的健康保驾护航。